津门国医
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桔梗味苦、辛，性平,归肺经。以“宣肺化痰”为主要功效。综观历代名方中用桔梗颇多,由此体味出桔梗之功效非止一端,试述如下,医院毛喆医师一起来了解一下。 1宣肺利咽 桔梗味苦而辛,辛散苦泻,故能开宣肺气,善于止咳;又能清利咽喉,为治疗邪滞咽喉,气血不得宣通而咽喉疼痛之佳品,此首推《伤寒论》之桔梗汤。若风热上犯,则宜辛凉清解,配以金银花、连翘、牛蒡子、薄荷之属,则为辛凉平剂银翘散。开宣肺气,又善治咳,伍以桑叶、菊花、杏仁、连翘等,便是辛凉轻剂桑菊饮,为风热犯肺作咳首选之剂。若属风寒郁遏,咽喉作痛,则首推六味汤(桔梗、甘草、荆芥、防风、薄荷、蝉蜕)。百合固金汤则于养阴润肺药中,加入桔梗以宣肺利咽,以治肺肾阴亏,肝血不足之肺伤咽痛、喘嗽痰血证。是知桔梗善开肺气而利咽止咳,配伍得当,寒热虚实皆其所宜。 2祛痰排脓 《金匮要略》治肺痈咳唾脓血浊痰,亦主以桔梗汤。痈脓之成,责在热结痰凝血瘀,气血壅遏不通。桔梗之苦能下其结热,辛则善开提肺气,祛痰又能排脓,配甘草之解毒,名曰桔梗汤,为肺痈解毒排脓之要剂。 3宣肺气化湿邪 治湿首重化气,气化湿亦化,气化则湿行。肺主一身之气,故开宣肺气,便有助气化湿之力。如湿邪浸淫,客于皮肉筋脉,壅注经络,以致足胫肿大重着,腿足软弱无力,麻木酸痛,名曰脚气。主以鸡鸣散,方中桔梗开宣上焦肺气,而理三焦之气化,配苏叶、陈皮、生姜、更能宣通气机、开壅行滞,合诸药开上、导下、疏中、降浊,共成行气降浊,宣化寒湿之功。桔梗《医方概要》云“开肺快气”,《实用方剂学》谓“通利三焦以开其毛窍”,故宜于湿阻气机之病证。 4调畅气机 气以升降为用,以疏达为和;气之主在肺,升降之机在脾。桔梗开宣肺气,合枳壳之苦降下气,又能调理气机之升降。 《类证活人书》桔梗枳壳汤(桔梗、枳壳)治伤寒痞气胸满;《沈氏尊生书》桔梗半夏汤(桔梗、陈皮、半夏、生姜)治产后胃气不和。诸药配伍,苦辛并用,长于疏利气机之壅塞。《重订通俗伤寒论》柴胡枳桔汤治疗邪传少阳兼痞满不通,或痛或呕哕,主以柴、芩和解,臣以“宣气药,如枳、桔、橘、半之类,开达其上中二焦之壅塞”。《别录》桔梗“利五脏肠胃”。《伤寒集注》桔梗“能开胸胁之痹闭而宣通宗气肺气者也”。此桔梗调畅气机之理所在。 桔梗调畅气机,又可用于通乳。《妇人良方校注补遗》薛氏附方“玉露散”治乳脉不行,身体壮热,头目昏痛,大便涩滞等症,药用人参、茯苓、桔梗(炒)、芍药、炙甘草。《医院配方》之下乳涌泉散亦配用桔梗,取其调气之力,合诸药疏郁而通乳。 桔梗调畅气机,又能助脾胃清气上升,而利于浊气下达。如参苓白术散、资生丸、妙香丸之用桔梗,旨在疏利肠胃气机,使清气上达,而浊气自能下泄,故可用于治疗脾胃气虚之泄泻、遗精等病证。《冯氏锦囊秘录》谓参苓白术散之“桔梗入肺,能升能降,所以通天气于地道,而无痞塞之忧也”。 《本草崇源》云“桔梗为气分药,上中下皆可治也”。 5行气活血 气能行血,行气有助活血。理气活血名方血府逐瘀汤?,在大队活血药中,伍以柴胡、枳壳、桔梗,即取其行气以助活血之意。《本经》有桔梗“主胸胁痛如刀刺”之说。痛如刀刺,当属有瘀,桔梗能主之,是知此物确有行气活血之力。 《医宗金鉴妇科心法要诀》大七气汤?(青陈皮、香附、桔梗、藿香、三棱、莪术、肉桂、益智仁、甘草)治疗症瘕之气滞血瘀证,用桔梗配青陈皮、香附以疏利气机,行气以助活血消积。《重庆堂随笔》“桔梗开肺气之郁,宣心气之结”。气血汇聚胸中,心肺同居上焦,肺主气而朝百脉,心主脉而行血,心肺气行则血脉流畅,反之则有瘀滞痹痛之苦。 《圣济总录胸痹门》桔梗黄芪汤(桔梗、黄芪、沉香、当归、川芎、人参、紫苏叶、炙甘草)治“胸膺痛”,亦取桔梗行气活血之力。 6止惊悸安心神 惊悸之作,或为邪扰,或因正虚失养,以致心神不宁。 天王补心丹功善滋阴清热,养血安神,主治阴血不足,虚热内扰之心悸、失眠诸症。对方中所用桔梗,《医方考》、《医方集解》云其“利膈”;而《古今名医方论》视为“舟辑”;《医略六书杂病证治》谓“载药上行”;《成方便读》曰“引诸药上行而入心”,令人莫衷一是。 《本经》有桔梗主“惊恐悸气”一语,是知本品有止惊定悸安神之效,此天王补心丹用桔梗之奥秘所在。 历代用桔梗以定悸安神者不乏其例,如《圣济总录心藏门》“治心虚,头项热痛,狂走言语无度,小腹气壅”之石膏汤,即以桔梗与石膏、麦冬、升麻、甘菊花、黄芪、人参为伍,有清热补虚,养心安神之效。《温疫论》安神养血汤药用茯苓、枣仁、当归、远志、桔梗、芍药、地黄、陈皮、甘草、龙眼肉,以养血安神为方名,桔梗无养血之功,当是用以安神。《妇人良方》桔梗饮子?(桔梗、甘草、黄芪、人参、麦门冬、青皮)治心气不足,解劳倦益血,亦取桔梗安神定惊之效。 《本草崇源》“桔梗得少阴之火化,故治惊恐悸气”。《本草正》桔梗“亦治惊痫怔忡”。《中药药理与应用》载“粗桔梗皂甙具有镇静、镇痛和解热作用。能抑制小鼠自发性活动,延长环己巴比妥钠的睡眠时间。罗宗德亦认为“桔梗有一定的镇惊安神作用”。基于上述,则桔梗止惊悸、安心神当无疑问。 赞赏 |
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