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脂肪瘤多发生于成人，起源于皮下脂肪组织，属于良性肿瘤，临床很少见到瘤体恶变。由于本病好发于身体各处，且大小不一，故手术切除有一定局限性，且术后易复发,效果欠佳。多发性脂肪瘤属于中医“肉瘤”范畴。中医认为，本病多因饮食不节、肥甘厚腻，或忧患思虑、七情内伤，或劳倦,日久伤脾;脾伤则水液运化失司，营卫郁滞,湿阻痰凝，聚而为肿为瘤,故治疗当以化痰消结为本。

方一温胆汤合升降散

：皮肤多发性脂肪瘤，症见质偏硬，可移动，边缘整齐,无疼痛，无压痛。

：橘红5g、清半夏6g、竹茹5g、茯苓15g、枳壳6g、柴胡10g、白芍10g、甘草5g、昆布10g、海蛤壳10g(碎)、太子参10g、白术10g、天麻6g、蝉蜕10g、僵蚕10g、大黄5g、姜黄10g、天山雪莲1包。

：水煎服，日一剂，早晚温服。

：患者，男，38岁，年5月17日初诊,因“发现脂肪瘤2年余就诊广州医院中医科。患者近2年余来,肢体及背部皮肤有多发数个大小不等的脂肪瘤，质偏硬，可移动，边缘整齐,2cmx3cm,无疼痛，无压痛。伴疲劳困倦，头晕,脾气易烦躁，干,纳眠可，大便偶有秘结。舌质淡胖，苔白厚，脉细。中医诊断:痰饮(脾虚痰湿);西医诊断:脂肪瘤。治则:健脾祛湿，软坚化痰散结。上药7剂，二诊:患者疲倦乏力，大便秘结等症状较前改善，脂肪瘤体如前，胃纳睡眠一般,二便调。舌质淡胖,苔白,脉细。继予健脾化痰，软坚散结为法治疗。患者随后复诊近1年,脂肪瘤新发减少,质渐变软，后逐渐消退，继予辨证巩固治疗。

：冯崇廉教授治疗脂肪瘤以健脾益气、理气化痰、软坚化痰散结为主,临床上常以温胆汤合四逆散为底方，共奏健脾化痰、调畅气机之功。若病者疲倦，便秘等气机不畅之证,予升降散盖取僵蚕、蝉蜕，升阳中之清阳;姜黄、大黄，降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。添以党参、天山雪莲加强扶正之功;佐以昆布、海蛤壳软坚化痰散结;病者头晕不适,乃痰浊阻络,予天麻驱风化痰，疏通经络。诸药配伍，共奏健脾益气、化痰散结、分消走泄之功。[聂钊源,冯崇廉,刘佳,李凌云,罗美婷,潘伟钰.冯崇廉教授应用温胆汤验案举隅[J].中国医药导报,,18(15):-]

方二二陈汤加味：皮下脂肪瘤：姜半夏15g,橘红15g,白茯苓12g,炙甘草6g,煅牡蛎30g,炒白芥子10g,三棱15g,莪术15g。：水煎服，1剂/d,分3次服。：气虚型在基本方上加黄芪30g,人参15g;气滞型加香附、青皮、木香各10g。4周为一疗程。：患者甲，女，32岁，就诊日期年7月6日。主诉:双侧臀腰部可触摸到多个肿块4年余，因生长缓慢且无任何不适感而未在意,近来因感到臀腰部酸胀不适，并伴有乏力、少气懒言而来院就医。查体,在患者双侧臀腰部可触摸到多个圆形肿块,柔软,活动,无压痛,结合彩超检查诊断为多发性皮下脂肪瘤。中医辨病为痰核,辨证为气虚型,给中药5剂(黄芪30g,人参15g,姜半夏15g,橘红15g,白茯苓12g,炙甘草6g,煅牡蛎30g,炒白芥子10g,三棱15g,莪术15g)，水煎,1剂/d,分3次服。年7月11日二诊诉臀腰部酸胀不适消失，动、少气懒言明显好转,继续守上方治疗半个月。年7月27日三诊诉臀腰部肿块消失且无其他不适感,查体时在患者双侧臀腰部未触及肿块,随访半年未见复发。：方中二陈汤健脾宽中，燥湿化痰;此方重用牡蛎以消痰软坚,因恐脾胃弱者久服牡蛎有碍,故用三棱、莪术以开胃健脾,使脾胃强壮，自能运化药力，以达病所;三棱、莪术善理肝胆之郁，又善开至坚之结;白芥子豁痰利气，散结通络,最能化痰逐饮,散结消肿。诸药共用，以达理气健脾,燥湿化痰,消痰软坚之治疗目的。观察治疗32例皮下脂肪瘤的疗效,总有效率达87.5%,疗效确切，效果显著，值得临床推广。[王德学.加味二陈汤治疗皮下脂肪瘤32例[J].中医临床研究,,8(10):91+93]方三海藻玉壶汤：皮下脂肪瘤：海藻50g,昆布50g,香附9g,青皮9g,白芥子30g,夏枯草21g,浙贝母12g,白茯苓12g,皂刺15g,海浮石50g(另包,先煎)。：如病程长，伴瘤体微痛不适者，加三棱、莪术各6g;伴体胖多痰者，白茯苓增至30g,另加陈皮12g,制半夏9g;脾胃不健表现食欲不佳者，加炒扁豆15g,砂仁9g(另包后下),党参12g。：水煎分早晚2次饭后温服。服药期间忌烟酒厚味,节房事,并加强医患间沟通，以增强患者治愈疾病的信心。30d为1个疗程,间隔3d后再行下1疗程。：某男，29岁。胸腹背及双上肢有40多个皮下肿物,大如栗,小如蚕豆，推之活动，病程已3a余。因其肿物越来越多逐渐长大，故来求诊。诊见体形肥胖,嗜食肥甘，喜静恶动,平素多吐白腻痰涎,口中黏腻，舌苔厚腻，黄白相间，脉滑。病理切片确诊为多发性脂肪瘤。证属饮食不节，痰浊内生,流窜皮下。治当健脾化湿,散结祛痰。方选海藻玉壶汤原方加陈皮12g,制半夏9g。每日1剂，水煎分早晚2次饭后温服。治疗期间嘱其忌肥甘厚味，多运动,节房事。前后共服82剂,所有肿物全部消失。随访1a,未见复发。：方中海藻、昆布、白芥子、夏枯草、浙贝母、皂剌、海浮石化痰软坚,去瘰疬瘿瘤;白茯苓、陈皮、制半夏、青皮健脾化痰祛湿;香附行气，“气行则痰行”。诸药合用，使生痰之本得健，成痰之标得化，故收佳效。应用本方加减治疗13例患者，除1例治疗途中自行停药外,其余12例服药均在2个疗程以上，其中皮下瘤体全部消失者8例，占61.54%;显效(瘤体明显缩小或减少)4例,占30.77%;总有效率为92.31%。[曹学宝,周蔼.海藻玉壶汤加减治疗脂肪瘤13例[J].国医论坛,,(03):25-26]方四祛脂化瘤汤：皮下脂肪瘤：生牡蛎(先煎)、蛇六谷(先煎)各30g,泽泻、决明子、生山楂各20g,茯苓、山慈菇、夏枯草、丹参各15g,白术、香附、郁金、川牛膝、留行子、炙鸡内金各10g。：痰湿偏盛者加半夏、陈皮、厚朴;湿热甚者加黄芩、蒲公英;肝郁气滞者加柴胡、白芍、枳壳;血瘀明显者酌情选用三棱、莪术、桃仁、红花、当归、赤芍、炮山甲、水蛭之类。：每日1剂,水煎分2次温服。4周为1疗程,共治疗2~3个疗程。：祛脂化瘤汤中白术、茯苓、泽泻、决明子健脾利湿降浊;生牡蛎、蛇六谷、山慈菇、夏枯草化痰软坚、散结消肿;香附、郁金、丹参、川牛膝、留行子疏肝理气、活血通络;生山楂、炙鸡内金助脾胃运化。诸药合用，使脾得健运，肝能条达，从而达到痰消瘀化，脂去瘤除之疗效。经2~3个疗程治疗后，本组16例皮下脂肪瘤患者中，9例痊愈(B超复查脂肪瘤消失),3例显效(B超复查脂肪瘤缩小1/2以上),2例有效(B超复查脂肪瘤缩小1/3以上)，2例无效(脂肪瘤缩小不明显,或无缩小，或增大)，总有效率87.5%。[史荣康.祛脂化瘤汤治疗皮下脂肪瘤16例[J].浙江中医杂志,,(04):]方五化痰消结散：皮下脂肪瘤：制半夏12g、贝母12g、白芥子9g、竹沥9g。：肢体困倦、恶心呕吐、头眩、苔白腻、脉滑(寒湿困脾)者加陈皮、茯苓、胆南星等;倦怠乏力、气短懒言、纳呆、消瘦、苔薄、舌淡、脉细弱(脾气虚)者加党参、茯苓、白术等;胸腹胀闷而善太息、抑郁易怒、少腹胀痛、苔白、脉弦(气滞)者加陈皮、香附、青皮等;局部皮肤青紫、唇甲紫暗、质暗红、脉细涩(瘀血)者加松仁、红花、三棱、莪术等;形寒肢冷、面色咣白、脘腹冷痛、舌质胖嫩、苔白滑、脉沉迟(阳虚)者加肉桂、炮姜、鹿角胶等。：上药水煎服，每日1剂，分2次服,20d为1个疗程,一般治疗2~3个疗程。治疗期间均忌油腻食品。：方中制半夏燥湿化痰,贝母化痰散结，白芥子善消皮里膜外之痰,竹沥善消四肢之痰。并根据临床症状及舌脉象辨证加减,故取得良好疗效,可供临床参考应用。应用本方加减治疗42例患者，经治疗后28例肿块完全消失,11例肿块部分消失或明显减小，3例无明显变化,总有效率为93%。治疗期间患者均无明显不适。[王胜春.中医辨治多发性脂肪瘤42例[J].现代中西医结合杂志,,(22):]方六：皮下脂肪瘤：陈皮12g,制半夏12g,川芎9g,红花15g,浙贝母9g,茯苓12g,夏枯草30g,当归24g,僵蚕12g,荷叶9g,黄连9g,甘草9g,山慈菇15g,生牡蛎15g。：发于上肢者，加桑枝9g,片姜黄9g;发于下肢者,加牛膝15g,独活12g;发于胸腹者,加柴胡12g,川楝子15g。：每日1剂，水煎早晚两次分服。1个月为1疗程。：方中用陈皮、半夏、茯苓、荷叶可补脾益胃,宽中理气;浙贝母、夏枯草、山慈菇、生牡蛎软坚散结;当归、川芎、红花活血通络散结;僵蚕加强化痰通络之功。诸药合用，集“补、化、散、消”为一体,多能取得良好效果。应用本方治疗皮下脂肪瘤22例，其中治愈20例(1个疗程10例，2个疗程6例,3个疗程4例),治愈率为90.9%;好转2例;全部有效。[方俐.从脾论治多发性脂肪瘤22例[J].山西中医,,(04):26]方七薏苡仁粥：皮下脂肪瘤：薏苡仁50g：煮粥食用每日分2次口服。：冯某，女，46岁。年11月16日初诊。半年前左臀部及左腰部皮下各起一核桃大局部肿块，大约30cmx3.0cm，皮色不变按之稍软微痛微移动,理化检查未见异常。诊断:皮下脂肪瘤。予薏苡仁50g，煮粥食用每日分2次口服,连服15天而愈，随访2年未复发。：皮下脂肪瘤是一种起源于脂肪组织的良性肿瘤中医称为“痰核”、“肉瘤”。其病机多属气滞血瘀或痰湿凝滞。行气活血、利湿化痰、软坚散结为其治疗大法。薏苡仁健脾利湿、散结，故对皮下脂肪瘤有效。现代用薏苡仁治疗慢性肾炎、扁平疣、卵巢囊肿、鞘膜积液、乳腺囊性增生病等屡有报道。[成荣生.薏苡仁治疗皮下脂肪瘤[J].中医杂志,,(01):59]

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